在臨床護理工作中，為患者采血時常常會遇到這樣的問題：明明扎采血針時有回血，可當連接了采血管時卻發(fā)現(xiàn)血液不向采血管內(nèi)流或血流得特別慢。而這時候大家最先想到的就是采血管內(nèi)負壓不足或患者血液黏稠，但并非是這樣，還有其它很多的原因都會出現(xiàn)這樣的情況。

案例

患兒，李某，女，4歲。主因上呼吸道感染新收入院，入院后遵醫(yī)囑為患兒采集血液標本進行化驗。經(jīng)扎止血帶后對血管情況的檢查與分析最先選擇了肘正中靜脈。采血針扎上并見回血后連接采血管血液并不向采血管內(nèi)流淌。護士首先排除了患兒血液黏稠，多次更換采血管后血液均不向管內(nèi)流淌。而此時患兒已經(jīng)出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、大汗淋漓的情況，根據(jù)患兒癥狀，考慮患兒出現(xiàn)了暈針的情況，護士立即停止了為患兒采血。經(jīng)詢問，患兒家長告知護士，患兒每次采血都有大汗淋漓、面色蒼白，血流不暢的狀況發(fā)生。

分析

根據(jù)患兒家長講述以及為患兒采血過程中出現(xiàn)的癥狀可見該患兒采血不暢是由于恐懼而精神高度緊張，導致暈針而引起的。
措施

一、暈針的癥狀？

頭暈、心悸、惡心、四肢無力、出冷汗，隨后出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降甚至昏倒。

二、處理措施？

1、做好解釋工作，消除患者緊張情緒，教會患者放松的技巧，讓家人陪伴在旁，做好心理安慰，進而轉(zhuǎn)移患者注意力。

2、熟練掌握操作技術(shù)，以減少疼痛刺激。

3、當患者發(fā)生暈針后，應(yīng)立即停止采血、輸液等相關(guān)操作，讓患者以頭低足高位仰臥于床（此臥位是為了增加患者腦部供血）并口服溫開水或糖水，如患者出現(xiàn)昏迷或虛脫，應(yīng)馬上進行搶救。

其他引起采血時血流不暢的原因

1、止血帶原因：（1）扎止血帶位置不對：離穿刺點過遠會引起血流不暢。（2）止血帶松緊不適：①過松：會使穿刺靜脈不夠充盈。②過緊：會使穿刺靜脈受到壓迫導致血流不暢。

2、采血器械原因：（1）采血針：因血流緩慢而出現(xiàn)血凝塊堵塞針尖，導致血流不暢。（2）采血管：負壓不足或漏氣。

3、穿刺時針頭位置不正確：采血穿刺時應(yīng)選擇正確的角度，以30゜角為宜，如肥胖患者，血管較深，應(yīng)加大角度。

4、過度緊張：因恐懼而精神高度緊張，導致植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)亢進，引起血管收縮，血流緩慢。

5、采血環(huán)境溫度過低導致血管收縮痙攣。

6、患者血液黏稠。

7、血管過細。
知識拓展

一、靜脈血采集部位？

采集靜脈血一般首選在肘正中靜脈，其次就是手背靜脈、大隱靜脈以及股靜脈等，小兒采血時一般選擇頸外靜脈，因為小兒靜脈較細。

二、動脈血采集部位？

采集動脈血應(yīng)選擇表淺易于觸及，穿刺方便，遠離靜脈和神經(jīng)的動脈。通常成人先用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈進行采集。嬰幼兒也可以選擇頭皮動脈，但橈動脈較為理想，而股動脈粗大，對于循環(huán)衰竭的病人及兒童更適用。